4月12日，由《中国卫生》杂志社、健康报社主办，浙江省医院协会协办，浙江省人民医院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、湖州市中心医院、东阳市人民医院承办的2025全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议在浙江省杭州市召开。坚持公益性、人民立场的改革理念，发扬事不避难、锐意进取的工作作风，把握因地制宜推动改革、不断迭代升级的改革节奏，学习推广三明医改经验，是下一步改革的重点和着力点。因此，本次会议以“健康优先，医改为民——学习推广三明医改经验，深化医药卫生体制改革”为主题，搭建交流平台，凝聚改革共识，坚定发展信心。
平博体育网址体制改革司司长 杨建立
平博体育网址体制改革司司长杨建立从深化医改的实践逻辑和理论逻辑，介绍了新一轮医改的主要路径与取得的成效。杨建立表示，下一步，要深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，奋力推进深化医改各项重点任务落实。实施健康优先发展战略，推动建立完善健康优先发展的规划、投入、治理等政策法规体系，促进健康入万策，推动各地各部门把保障人民健康作为经济社会发展的重要目标，探索以立法推动建立健康影响评价制度。促进“三医”协同发展和治理，更加突出医疗在维护人民健康中的基础性地位，卫生健康系统要发挥统筹、协调、牵头作用。加快建设分级诊疗体系，以基层为重点推动“四个延伸”。深化以公益性为导向的公立医院改革，健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制。健全公共卫生体系，更好统筹发展和安全。推动医药科技创新，大力发展卫生健康领域新质生产力，完善卫生健康科技创新体系。完善中医药传承创新发展机制。运用信息化智能化手段，在优质医疗资源提质扩容增能、提升科技能力、丰富治疗手段等方面持续发力，着力增强群众改革获得感和体验感。
国家医疗保障局医药服务管理司司长 黄心宇
国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇介绍，近年来，国家医疗保障局高度重视推广三明医改经验，三明医改诸多制度性成果已得到广泛应用。例如，持续开展药品耗材集中带量采购，优化完善医保目录动态调整机制，深化医保支付方式改革，健全医疗服务价格调整机制，强化医保基金监管，规范医保基金结算管理等。目前已指导70%以上的统筹地区建立完善医保基金预付机制，全面加快医保基金与医疗机构的结算速度，缩短结算周期，支持医疗机构良性运行。黄心宇表示，深化医改离不开“三医”在四方面协调联动。一是宏观取向一致，立足基本国情，着眼长期稳定发展目标，实现适度发展；二是政策工具协调，建立健全公立医院绩效监测指标体系和薪酬激励机制，确保维护其公益性导向；三是加强沟通理解，推动“三医”之间开展意见交流、数据共享和换位思考；四是互相借力推动，依托医疗卫生行业的管理优势，坚持医保基金导向与产业创新方向相结合。
国家药品监督管理局药品监管司综合处（经营指导处）处长、一级调研员 刘晓刚
国家药品监督管理局药品监管司综合处（经营指导处）处长、一级调研员刘晓刚介绍，国家药品监督管理局以药品医疗器械监管改革为抓手，全面促进“三医”协同发展和治理。一是坚持深化改革，支持创新药械研发上市。对重点品种建立“提前介入、一企一策、全程指导、研审联动”机制，优化进口药品境内生产审批流程，搭建高端医疗装备创新合作平台。二是坚持严格监管，促进集采中选药械等品种持续合规。持续加强药品监管工作，筑牢药品安全底线。三是加强部门协同，促进协同发展和治理。积极推进解决医药领域的重点难点问题，推动跨部门、跨区域和跨层级的联合执法，加大对违法违规行为的联合惩戒。四是坚持依法监管，完善药品管理法律法规体系，着力打造新时代药品监管法律法规体系的升级版。未来，国家药品监督管理局将着力深化监管改革与产业升级联动。一方面，加大对医药研发创新支持，多措并举促进中医药传承创新发展，支持医药行业开放合作。另一方面，强化药品全生命周期监管，严厉打击违法违规行为，全方位全链条保障药品质量安全；加强能力建设，推进药品监管体系和监管能力现代化。
浙江省卫生健康委党委书记、主任 王仁元
浙江省卫生健康委党委书记、主任王仁元用“建高峰、强县域、稳基层、优服务”四句话总结近年来浙江的卫生健康改革发展路径。王仁元认为，当前，浙江医改面临的主要矛盾发生了深刻变化。从供给侧来看，从过去单纯的医疗资源总量不足转变为优质医疗资源的结构性短缺和配置不均衡；从需求侧来看，从群众“看得上病、看得好病、就近看病”要求转变为“看病更舒心、服务更体贴、尽量不生病”的新期盼。王仁元表示，聚焦主要矛盾，浙江将从四方面持续发力。一是纵深推进公立医院综合改革。加强“三医”协同治理和发展；鼓励丽水、湖州、衢州改革先行先试；动态调整医疗服务价格；稳步推进“三个结构性调整”，重点在增量上下功夫。二是接续打造“医学高峰”。聚焦国家导向要求，制定“十大重点方向”的研究需求清单。以高水平研究型医院为主体，有组织开展科研攻关。推进“未来医院”示范工程，通过数字化改革赋能新质生产力，实现“看病不出省”。三是创新实施医疗卫生强基工程。在体系一体化上，构建具有鲜明浙江特色的“固定+流动+互联网医疗+AI医学人工智能”的基层医疗卫生服务新体系。在能力一体化上，深化紧密型医共体建设改革，统筹县乡村医务人员编制、招聘、使用、保障、医保“五个一体化”建设，破解基层医务人员“引不进、留不住、流不动”的难题，推动医共体向健共体转型。四是不断深化医疗卫生服务改善行动。优化首诊流程和转诊服务，完善门诊和住院多学科的转诊流程，选择重点病种构建从筛查到治疗、诊后管理的全流程连续性服务模式。扎实推进省政府和平博体育网址部署的民生实事项目，让老百姓有更多获得感和幸福感。
广东省卫生健康委党组书记、主任 刘利群
广东省卫生健康委党组书记、主任刘利群表示，广东以头号力度推进“百县千镇万村高质量发展工程”，在卫生健康领域开出“三张处方”，力促优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。一是补气造血强末梢，统筹配置优质医疗资源梯次下沉。强化统筹布局，对标对表国内外，落实国家“双中心”建设任务，打造医疗资源高地；立足省情，支持建设50家高水平医院实现地级市全覆盖，将优质医疗资源向粤东、西、北3个方向发展。加强“精准输血”，以专科建设为重点，建立“一对一”结对帮扶机制，指导5家省高水平医院结对帮扶粤东粤西粤北5家高水平医院；以整体能力提升为重点，建立派驻机制，实现73家省级三甲医院派驻帮扶113家县级医院；以资源共享为重点，建立托管帮扶机制，多家省级公立医院托管帮扶县级医院。力促“自主造血”，通过万名医师下乡工程、百名首席卫生专家下基层行动、校地共建医学高层次人才计划等，2024年下沉县域医师有1.2万人次。二是强筋壮骨促平衡，建设紧密型县域医共体实现同质共享。加强机制体制创新，特别是在医保改革、职称晋升、绩效管理等方面探索有效路径。在医疗服务能力提升上，重点按照“县级强、乡级活、村级稳”模式，打造189家县级医院龙头地位，助推47家“人口大镇”中心卫生院提升至二级医院水平，标准化建设1万间村卫生室，巩固分级诊疗服务体系。三是疏经通络去堵点，打造数字健康网络优化就医体验。加大基层医疗卫生机构数字化基础设施投入，建设贯通省市县乡村五级远程医疗服务系统并实现远程医疗全覆盖。推动龙头医疗机构开展在线诊疗服务，三甲医院互联网医院实现全覆盖，推广使用“粤健通”平台，建设全省检查检验结果互认共享平台。下一步，广东将围绕构建一套卫生健康高质量发展科学评价体系，建立提升基层服务能力”能力账”“帮扶账”等两本台账，加快实现各类帮扶深化扩面、服务能力持续提升、县域医共体提质增效等三大目标，纵深推进全省卫生健康事业高质量发展。
重庆市卫生健康委党委委员、副主任 潘建波
重庆市卫生健康委党委委员、副主任潘建波介绍，重庆市卫生健康委深入贯彻党的二十届三中全会精神，创新"三医协同、六方联动"改革机制，有效缓解群众“看病难、看病贵、看病烦”难题。在推进机制建设上，成立“三医”协同改革工作专班，明确各级分管职责，统筹推进改革。同时，建立信息互联互通机制，汇集医疗、医保、药监多类数据，实现共享，完善督导考核机制，保障改革稳步推进。在缓解群众“看病难”方面，通过技术、人员、资源、保障、服务“五个下沉”提升基层服务能力。建立基层发展“资金池”解决基层缺钱问题，实施梯次化人才下沉机制吸引人才下基层，“县聘乡用”改革成果突出。“潮汐式”医疗援助根据景区人流量调配资源，缓解就医高峰期压力。建立资源共享中心，打造“基层检查、区县诊断”模式，提升基层诊断水平。在缓解“看病贵”方面，以公益性为导向，落实六项投入责任，使公立医院回归公益性。建立以医疗服务为主导的收费机制，调整多项医疗服务价格。实行编制备案制管理，稳定人才队伍。针对“看病烦”问题，借助数智赋能推出便民惠民举措。构建数字健康架构，实行医学影像检查结果互认。建立全生命周期电子健康档案，实现“四统一”云服务管理。开通“云医”服务，搭建互联网诊疗服务监管平台，开具大量线上处方。
福建省三明市人民政府党组成员、副市长 张元明
福建省三明市人民政府党组成员、副市长张元明介绍，当前和今后一个时期，三明将从五方面持续深化探索。一是继续坚持党委政府高位推动、敢为人先。坚持党委政府主导，主要领导亲自抓，并由一位市领导统一分管医疗、医保、医药工作，坚持行之有效的医改决策推进机制。二是继续完善稳定的投入保障机制。强化政府办医责任，加大财政投入，建立健全与社会经济发展水平相适应的保障机制；公立医院党委书记、院长、总会计师年薪由同级财政根据考核结果全额承担，并逐步将财政保障范围扩大到公立医院行政班子成员，再到中层管理人员。三是继续促进“三医”协同发展和治理。注重发挥医疗服务价格调整的关键作用，促进医疗服务优质高效；不断健全以基本年薪为主、绩效年薪为辅的全员岗位年薪制，推动薪酬分配更加科学合理；持续改革医保支付方式，促进医院提升精细化管理能力。四是继续提升全民健康管理水平。推动医疗服务模式从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，围绕健康“有人管、愿意管、管到位”目标，重构县域医疗体系，创新医保基金打包机制，实施慢性病一体化管理，打造全流程健康管理模式。五是继续推动医改循环迭代升级。加快推进公立医院高质量发展，提高医疗服务水平；推进“三医一张网”建设，发展智慧医疗，破除医疗信息化壁垒；稳步实施“健康效益驱动数智化慢病管理体系建设及推广应用”项目，不断探索建立全民健康促进机制。
安徽省芜湖市人民政府副市长 丁百静
安徽省芜湖市人民政府副市长丁百静表示，作为全国首批公立医院改革与高质量发展示范项目城市，芜湖市以解决群众看病难、看病贵为核心，以实体化运行会诊转诊中心为改革着力点，坚持医疗主导、医保调控、专家支撑、智慧赋能，着力构建大病不出市、小病在县区、康复回基层的分级诊疗新格局。芜湖地处长三角一体化发展核心区，病人域外就诊和医保资金外流逐年增加，同时，市内省级医院的虹吸现象日益严峻，造成基层的医疗服务能力越来越弱，医联体、医共体很难实质性推进工作。芜湖市的改革从降低域外就诊率的小切口展开。首先建立市级会诊转诊中心，加强工作协同，推动数据信息互通共享。推动医保与卫生健康部门协同配合，实现数据信息互通共享。统筹全市资源，整合医疗力量，连接国内优质医疗资源，建设 “1+4+N” 的16个会诊转诊服务中心，促进医院间合作。通过体系重构，芜湖市成功打通优质资源下沉的“最后一公里”，让百姓在家门口能享受到省市以及全国专家的治疗服务，医疗服务从被动转向主动。2024年，全市非必要转外就诊率下降35%，参保患者转外的备案人数同比减少1.2万人次，降幅为5%，就医格局得到有序改变。
中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长 宁光
中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光介绍，瑞金医院履行特大型三甲医院的公益性，以党建为引领，通过多举措、多渠道、多手段，全力促进优质医疗资源扩容下沉。一是构建“以健康为引擎”的“双流互动”的“一体两翼多社区”城市紧密医联体。建立“区域中心-区域医院-社区中心”架构，以智慧医学技术实现医联体全网互联互认，居民无感转诊，实现“家门口的瑞金医院”；以“健康城市建设+医疗科技创新+社区幸福生活”三位一体为引擎，实现社区的高质量协同发展。二是通过接待组合签约居民“三优先（优先就诊、优先检查、优先住院）”、号源下沉社区等方式，实现居民就医快速、舒适、便捷。三是主动对接三明医改，深入合作，开展“六病共管”，持续提高百姓健康获得感，并且借助技术平移，持续推进优质医疗资源扩容下沉。四是创新引领医疗发展，推动优质医疗资源迭代。以优质医疗资源带动区域发展，在黄埔院区解决转化医学“最后一公里”问题；在嘉定院区创建综合类国家医学中心，打造上海医疗器械谷，推动嘉定城区高质量发展。以技术平移促进医疗资源下沉，推广标准化代谢疾病管理中心 (MMC)诊疗模式，成为代谢性疾病及其他慢性病防治的典范；在全国推广血液疾病精准诊治模式，进一步发挥瑞金医院血液学科在临床研究、技术转化、人才培养和管理示范等方面的引领和辐射作用；通过成立继续教育学院、实施“广慈游学计划”等方式，为各地培养一支全员“瑞金化”的队伍。
推介2024年度“推进医改，服务百姓健康”
十大新举措、十大新闻人物
会议现场对2024年度“推进医改，服务百姓健康”十大新举措、十大新闻人物进行了集中展示及推介。此外，会议现场启动了“学三明、抓医改”宣介活动，倡议各地进一步学习三明医改坚持党的领导、坚持公益性、坚持人民立场的改革理念，坚持事不避难、锐意进取的工作作风，坚持因地制宜推动改革，不断迭代升级的改革节奏，继续挖掘典型地市的好做法、好经验，发挥典型引路、示范带动的作用，讲好以改革促发展、以发展惠民生的医改故事，进一步筑牢中国式现代化健康根基。
文：杨金伟 王依依 孙艺
省政府及省直单位
国家、省、自治区、直辖市、计划单列市卫健委
各设区市卫健委
直属单位
其他卫生单位
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